霍启刚患上“睡眠窒息症”！杭州医生半天接诊10个有睡眠呼吸暂停患者
日前，43岁的霍启刚参与了TVB节目《好睡好起》节目。霍启刚在接受采访时表示，虽然自己睡得很早，但经常在半夜里因自己的打鼾声而惊醒，之后睡不着或频繁醒来，另外因为用嘴呼吸，醒来还感觉口干。即使睡了7个小时，起床后他面对强大的工作压力，白天感到整个人非常疲惫。
节目中，霍启刚接受了专业的睡眠测试，结果被诊断出患有失眠障碍和中度睡眠窒息症，真正的深度睡眠时间只有四小时。
节目播出后，网友对霍启刚的身体感到担忧。对此，霍启刚发文，感谢大家对他的关心，他已经前往医院检查治疗，并提醒网友也要注意身体，要学会休息。
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什么是睡眠窒息症？浙大精中（杭州七院）睡眠医学科刘文娟副主任医师说，睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征（OSA），是指在睡眠过程中气道受阻，呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾，频繁惊醒，睡眠质量下降，白天困倦，严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。
半天门诊接诊40个患者
10个有睡眠呼吸暂停
刘文娟表示，在日常门诊中，睡眠呼吸暂停综合征的患者并不少见。根据流调显示，该病在男性中发病率约占22%，女性约占17%，在肥胖人群和60岁以上的老年人中可达20-40％。
“一般来说，在我半天门诊接诊的40多位患者中，约30%-40%患有睡眠呼吸暂停综合征。相当于每次门诊都会碰到至少10个该疾病患者，有不少在轻中度水平故并未检查或重视。”刘文娟说，从性别上来看，男性发病率明显高于女性，男女发病率约2：1。但该病发病率随年龄增长而增加，女性绝经期后较绝经前患病者增多，60岁以上人群男女患病率比例相当。
“引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多，除了上述提到年龄、性别，还有鼻腔阻塞、扁桃体肥大等上气道解剖异常的，有睡眠呼吸暂停综合征家族史的，长期大量饮酒或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物的，以及长期吸烟等。”刘文娟指出，“其中，最常见原因的是肥胖。体重超过标准体重的20%及以上，或者是BMI指数达28及以上的肥胖人群，往往是该病高发人群，约占总发病人数的80%。”
35岁男子开会时坐着睡着，还打起呼噜
呼吸暂停最长一次达90秒
35岁的吴先生就是刘文娟副主任医师诸多患者中的一位。吴先生身高1.78米，体重却达到了200斤，BMI超过31。初诊时，其衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。
据吴先生自述，他是某设计公司的小领导，自述睡不好觉已经好几年了。因为工作关系，他熬夜加班或是外出应酬是常事，一直来睡眠就不大规律。尤其是近三四年，他感觉睡眠质量大幅度下降，夜间会不停地惊醒，整晚都睡睡醒醒的，惊醒后还常常一身大汗。到了白天，他又很嗜睡，注意力不集中，工作效率低下。最尴尬的是，好几次开会，他坐着就睡着了，甚至打起了呼噜。
妻子在一旁补充，丈夫每晚的呼噜声震天响，吵得她也睡不好，为此两人已经分房睡。
听完吴先生的表述，刘文娟四诊进一步发现他舌头胖大、舌苔厚腻，考虑是睡眠障碍合并睡眠呼吸暂停综合征，安排吴先生住院完善多导睡眠图（PSG）。
睡眠检测是确诊该病的重要检查手段。通过PSG监测发现，吴先生的夜间血氧仅76%，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）超过40次/小时，呼吸暂停最长一次达到90秒，被确诊为重度睡眠呼吸暂停。
“睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高，大脑就越缺氧，所以会时不时把睡梦中的患者叫醒，出现睡睡醒醒的情况。同时，睡眠呼吸暂停长期存在，会导致血氧下降和二氧化碳上升，造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留，交感神经兴奋性增高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强。抗氧化能力不足，可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害，严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。”
根据吴先生睡眠检测的参数，刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。
戴上呼吸机后，吴先生说，醒来后大脑有了神清气爽、焕然一新的感觉。同时，他谨遵医嘱开始积极减重，通过运动、营养、作息等多方面的干预，经过一年时间，目前体重已经降到了160斤。
“吴先生的意愿是脱离呼吸机，在他减重成功的情况下，我们要再次安排他住院进行睡眠检测。如果各方面数值提示他的夜间睡眠状态正常，那么是可以摘掉呼吸机的。”刘文娟强调，患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖人群，首要任务是减重。
轻度的睡眠呼吸暂停综合征
建议从饮食、体位等多方面管理
“当然，并非所有的睡眠呼吸暂停综合征患者都适合佩戴呼吸机，需要临床诊断明确原因。”刘文娟说，鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等原因造成上气道阻塞的患者，佩戴呼吸机效果并不明显，需要通过矫正或手术等手段治疗。
除去上气道解剖异常的患者，对于大多数轻度睡眠呼吸暂停综合征，刘文娟建议通过以下几种方式改善——
1.一般治疗。减重、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物、避免过度疲劳等；
2.体位治疗。侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效。仰睡时舌体后坠，会进一步引起气道狭窄，建议侧卧位睡姿，在背后垫上三角枕来控制体位。
3.内服中药。中医讲“肥人多痰湿”，这类患者饮食多肥甘厚腻，这样的饮食习惯容易增加体内的痰湿，体型往往偏胖。临床上辩证使用化痰化湿的中药，有助于祛湿化痰，对调理患者整体的代谢水平都有帮助。
4.伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗，伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。
橙柿互动记者 张静 金晶
